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肿瘤化疗患者能否接种流感疫苗?

来源:搜狐 作者: 发布时间:2017年10月11日

今天,我在微信群中发了一条微信,提醒我的朋友们到了接种流感疫苗的季节了,别忘记接种流感疫苗。微信发出后,收到一位朋友的回信,说她去年患肿瘤,刚刚化疗结束不到1年,医务室的医生建议她暂缓流感疫苗的接种。问我对不对。

肿瘤化疗患者常需使用一些抑制免疫系统的药物。如:接受烷化剂、抗代谢药物或放射治疗的癌症患者。因此,属于免疫抑制人群。由于免疫功能低下,他们更容易感染流感病毒,那么,他们能不能打流感疫苗呢?

免疫抑制患者对接种疫苗的影响主要有两个方面:一是导致衍生性疾病,二是对疫苗的免疫反应减弱。

疫苗衍生性疾病仅有接种减毒活疫苗时才会发生。例如:脊髓灰质炎减毒口服疫苗是由野生病毒经过一代又一代人工培养而筛选出不能致病的减毒病毒株制成,如果这种减毒病毒株发生突变或被接种的儿童机体免疫缺陷,这种减毒病毒株也可能致病,引起疫苗相关性麻痹病,临床表现与脊髓灰质炎极像,被称为“疫苗衍生的脊髓灰质炎”。麻疹疫苗也是减毒活疫苗,免疫功能低下者接种后即可能患病,出现麻疹样症状。因此,免疫功能低下人群是接种减毒活疫苗的禁忌证,肿瘤化疗患者要在化疗结束3个月以上才能接种减毒活疫苗[1]。但是,接种灭活疫苗、基因工程疫苗是安全的,不会导致疫苗衍生性疾病。流感疫苗属于灭活疫苗,所以肿瘤化疗患者可以接种流感疫苗。

肿瘤化疗患者由于免疫功能低下,对疫苗的免疫反应较差,可能产生的抗体量不足,降低了疫苗的保护性。例如:低体重儿和早产儿对乙肝疫苗的免疫反应较差,接种疫苗后抗体阳性率低于正常新生儿;血液病化疗患者接种疫苗后,很可能不产生抗体反应,仍是疾病的易感者[1]。但这并不意味着免疫功能低下人群不能接种流感疫苗。不仅如此,免疫抑制人群还是一些疫苗可预防疾病重点接种人群,美国《疫苗可预防疾病:流行病学和预防(第12版)》专门推荐免疫功能低下肿瘤化疗人群、老年人、有慢性疾病的患者接种流感疫苗、肺炎疫苗、乙肝疫苗等[1]。

肿瘤化疗患者由于免疫功能低下,是各种传染病的高危人群,容易感染流感病毒、肺炎球菌等,而且感染后疾病往往较重,对原有的基础病更是雪上加霜。但是,如果肿瘤化疗患者确有疫苗接种的禁忌证(如:过敏)怎么办?还有一个办法,就是利用“蚕茧”保护策略[2]。所谓“蚕茧”保护策略是指易感者周围的人(如:家庭成员)都接种疫苗,获得对疾病的免疫力。周围的人都不得病了,易感者就接触不到传染源了,就像“蚕茧”一样被保护起来,免受病原体的感染。例如:肿瘤化疗患者的家属都接种流感疫苗,周围的人都不得流感了,也可以起到减少易感者接触流感病毒的机会,起到一定的保护易感者的作用。

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